Inscripcions CapiCua

Informació general sobre pares i infant

Nom del pare, mare o tutor legal

Cognoms del pare, mare o tutor legal

Correu electrònic del pare, mare o tutor legal

Número de DNI

Telèfon

Adreça

Ciutat

Codi postal

Nom de l'infant

Cognoms de l'infant

Aniversari de l'infant

Curs escolar

Decisions sobre la inscripció

Autoritzo a que l'infant assisteixi a l'activitat Casal Nadal Vinyols i els Arcs organitzada per CapiCua Lleure Serveis Educatius S.L. amb NIF B55753446

Certifico que l'infant està protegit amb totes les vacunes corresponents segons la llei sanitària

En cas d'accident o malaltia, autoritzo a que el metge que atengui l'infant realitzi qualsevol intervenció mèdica o quirúrgica que es consideri urgent.

En cas que l'infant necessiti atenció mèdica, autoritzo l'ús d'un vehicle privat per a desplaçaments no urgents i no especialitzats.

Autoritzo als responsables de l'activitat a fer petites cures i subministrar medicaments com analgèsics, antitèrmics i antiinflamatoris (Dalsy, aigua oxigenada, Cristalmina,...) lliurats sense recepta, en cas que l'infant ho necessiti.

Autoritzo a fer fotos o vídeos del nen durant l'activitat i també que aquestes fotos o vídeos es puguin penjar a les plataformes digitals de l'empresa.

Informació detallada sobre el nen

Malalties que pateix el nen, si n'hi ha

Al·lèrgies que el nen podria tenir, si n'hi ha (incloent-hi medicaments)

Diversitats funcionals que té el nen, si n'hi ha

Esports o activitats que l'infant no pot practicar, si n'hi ha

Problemes de mobilitat que pugui tenir l'infant, si n'hi ha

Menú especial que l'infant hagi de seguir, si n'hi ha

L'infant sap nedar

L'infant es cansa amb facilitat

L'infant es mareja amb facilitat

L'infant té algun tipus de problema de convivència

Altres informacions que hauriem de saber

Opcions de l'activitat

Casal Nadal dia 23 desembre 2024 de 8:00 a 14:00h

Casal Nadal dia 24 desembre 2024 de 8:00 a 14:00h

Casal Nadal dia 27 desembre 2024 de 8:00 a 14:00h

Casal Nadal dia 30 desembre 2024 de 8:00 a 14:00h

Documents

Targeta sanitària

Qualsevol document relacionat amb el nen o la seva família que haguem de tenir, si n'hi ha

Introdueix aquí documents com comprovant de família monoparental, família numerosa,...

Signatura